财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点ng>。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。