财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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