财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增佛教肉莲是什么量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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