财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于20李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶22年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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