财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

美国总统奥巴马几岁　　

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)美国总统奥巴马几岁走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实(s美国总统奥巴马几岁hí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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