财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；均码一般是什么码，均码一般是什么码数修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn均码一般是什么码，均码一般是什么码数)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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