财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局雪燕只泡了三四个小时可以煮吗，泡发好的雪燕一般煮多长时间g>。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xì雪燕只泡了三四个小时可以煮吗，泡发好的雪燕一般煮多长时间ng)们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。