财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(ch苏州市相城区邮编是多少uān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，苏州市相城区邮编是多少ong>但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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