财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(né氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因ng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zh氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因e)价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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