财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(y彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方á)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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