财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(士官生是什么意思，大学士官生是什么jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市士官生是什么意思，大学士官生是什么口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗士官生是什么意思，大学士官生是什么(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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