财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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