财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右黄姓的来源和历史名人和现状，陆终到底是不是黄姓祖先strong>。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”黄姓的来源和历史名人和现状，陆终到底是不是黄姓祖先。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。