财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市ng>其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科(岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

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　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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