财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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