财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财豫n是河南哪里的车牌经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(s豫n是河南哪里的车牌hǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士豫n是河南哪里的车牌如(rú)是说。

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