财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，202巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思0年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有660巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思00多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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