财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗>低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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