财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，新手适合用散粉还是粉饼，全球公认最好用的10大散粉有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)新手适合用散粉还是粉饼，全球公认最好用的10大散粉英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.新手适合用散粉还是粉饼，全球公认最好用的10大散粉5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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