财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳81的算术平方根是多少，81的算术平方根计算过程财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，81的算术平方根是多少，81的算术平方根计算过程rong>一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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