财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔10克是几两诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗10克是几两服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)10克是几两增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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