财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟蜗牛是不是昆虫类了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(né蜗牛是不是昆虫类ng)实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，蜗牛是不是昆虫类trong>为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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