财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至30美国各州的缩写是什么，美国各州缩写英文字母00多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái美国各州的缩写是什么，美国各州缩写英文字母)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个美国各州的缩写是什么，美国各州缩写英文字母乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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