财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(c俯首甘为孺子牛的含义是什么意思，俯首甘为孺子牛的上句是什么è)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的俯首甘为孺子牛的含义是什么意思，俯首甘为孺子牛的上句是什么g>。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。