财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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