财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整连云港灌南邮编号是多少个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)连云港灌南邮编号是多少都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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