财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医中考的报名号指什么意思，中考的报名号是什么意思保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú中考的报名号指什么意思，中考的报名号是什么意思)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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