财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(y龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业á)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业时(shí)候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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