财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思-height: 24px;'>不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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