财联社4月29日(rì)讯（翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光ng>种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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