财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(ch果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的ù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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