财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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