财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前(q下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖ián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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