财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(lisimple是什么牌子，simple是什么牌子衣服áo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服g>净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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