财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植bd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受bd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电bd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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