财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)嘉祥县属于哪个市 济宁嘉祥是不是很穷，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有嘉祥县属于哪个市 济宁嘉祥是不是很穷约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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