财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(g2197的立方根是多少，216的立方根是多少uó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看2197的立方根是多少，216的立方根是多少，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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