财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗yuán)的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗g>，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。