财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机trong>。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。