财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(y新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画á)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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